Uşaqlar fərqli sürətlə inkişaf edir, ona görə bir mərhələnin bir-iki ay gecikməsi özlüyündə xəstəlik deyil. Pediatriya cəmiyyətlərinin yanaşmasına görə, inkişaf mərhələləri uşaqların ən azı 75%-nin həmin yaşda bacardığı bacarıqlarla ölçülür: uşaq bunları bacarmırsa, bu, «gözləyək» deyil, «yoxlayaq» siqnalıdır. Aşağıda hər yaş üçün adi inkişaf, nevroloqa müraciət əlamətləri və təcili hallar verilib.
0–1 yaş: körpə
Adətən: 2 ayda üzə baxıb gülümsəyir, başını qısa müddət saxlayır; 4 ayda başını möhkəm saxlayır, əlləri ilə əşyaya uzanır; 6 ayda dəstəklə oturur, çevrilir, səslər çıxarır; 9 ayda dəstəksiz oturur, əşyanı əldən-ələ keçirir, adına dönür; 12 ayda tutaraq ayağa qalxır, «ana», «ata» kimi sözlər deyir, barmaqla istədiyini göstərir.
Nevroloqa göstərin: 3 ayda başını saxlamır; 4 ayda üzə baxıb gülümsəmir; 6 ayda çevrilmir və ya bir əlini o birindən xeyli az işlədir; 9 ayda dəstəksiz oturmur, adına dönmür; 12 ayda ayağa qalxmır, heç bir söz demir, işarə etmir; əzələlər çox boş və ya çox sərtdir; baş çevrəsi sürətlə böyüyür və ya böyümür; vaxtından əvvəl doğulub, ağır doğuş keçirib, reanimasiyada yatıb.
Bu yaşda tez-tez soruşulan, amma adətən təhlükəsiz hallar: yuxuda qısa titrəmələr (xoşxassəli yuxu mioklonusu), həyəcanlananda bədənin bir neçə saniyə əsməsi (titrəmə tutmaları), çənənin titrəməsi. Fərq qoymaq üçün videoya çəkin və müayinədə göstərin.
1–3 yaş: ilk addımlar və ilk sözlər
Adətən: 15 ayda bir neçə addım atır, 1–2 söz deyir; 18 ayda sərbəst yeriyir, 3 və daha çox söz deyir, sadə göstərişə əməl edir, maraqlı şeyi göstərir; 24 ayda qaçır, iki sözlü ifadə qurur («su ver»), başqalarının yanında oynamağa başlayır; 30 ayda 50-yə yaxın söz işlədir, sadə oyun qurur; 36 ayda pilləkənlə qalxır, 3 sözlü cümlə qurur, danışığı yad adamlar əsasən başa düşür.
Nevroloqa göstərin: 18 ayda yerimir və ya yalnız barmaqları üstündə yeriyir; 18 ayda heç bir mənalı söz demir, göz təması qurmur, adına cavab vermir, barmaqla göstərmir; 24 ayda iki sözü birləşdirmir; əvvəl bacardığı bacarıqları itirir (bu, ən vacib əlamətdir); bir tərəfi zəif işlədir; tez-tez yıxılır, yerişi dəyişib; qıcolma və ya qeyri-adi tutma epizodları olub.
Bu yaşda tez-tez: ağlayarkən nəfəs tutub göyərmə (nəfəs tutma tutmaları — qorxulu görünür, amma adətən təhlükəsizdir; dəmir çatışmazlığı yoxlanmalıdır), kəkələmənin başlanğıcı (2–4 yaş), gecə qorxuları. Autizm spektri üçün 18 və 24 ayda standart skrininq sorğusu (M-CHAT-R/F) tövsiyə olunur.
3–6 yaş: bağça yaşı
Adətən: 4 yaşda bir ayaq üstə dayanır, kiçik cümlələrlə danışır, suallar verir, rəngləri tanıyır, başqa uşaqlarla oyun qurur; 5 yaşda hoppanır, nağılı danışır, sayır, adını yazmağa çalışır, qaydalı oyunlarda iştirak edir.
Nevroloqa göstərin: danışığı 4 yaşda yad adamlar başa düşmür; 12 aydan uzun davam edən və ya artan kəkələmə; tez-tez «dalıb qalma» epizodları — uşaq bir neçə saniyə cavab vermir, gözləri boşluğa baxır (absans tutmaları ola bilər); göz qırpma, üz-boyun hərəkətləri kimi tiklər 1 ildən çox davam edir və ya uşağa mane olur; səhərlər baş ağrısı və qusma; yerişdə dəyişiklik, tez-tez yıxılma, pilləkəndə çətinlik; bacarıqların itirilməsi.
Bu yaşda tez-tez: gecə qorxuları və yuxuda danışma (adətən təhlükəsiz), hərəkətlilik (6 yaşa qədər DEHB diaqnozu ehtiyatla qoyulur), qızdırma qıcolması (5 yaşdan sonra nadirdir).
6–12 yaş: məktəb
Adətən: oxumağı və yazmağı öyrənir, 20–30 dəqiqə bir işə diqqətini saxlayır, dostluq qurur, qaydalara əməl edir, idman bacarıqları inkişaf edir.
Nevroloqa göstərin: ayda bir neçə dəfə təkrarlanan baş ağrısı, xüsusilə səhər saatlarında, qusma ilə və ya gecə oyadan ağrı; diqqət, impulsivlik və hərəkətlilik həm evdə, həm məktəbdə 6 aydan çox davam edir və öyrənməyə mane olur (DEHB); oxu-yazı öyrənməkdə davamlı çətinlik; tez yorulma, ayaqlarda zəiflik, pilləkən çıxmaqda çətinlik; «dalıb qalma» epizodları; yuxuda qəribə hərəkətlər və ya gecə qıcolma.
12–18 yaş: yeniyetmə
Adətən: mücərrəd düşüncə, müstəqillik, yuxu rejiminin gecəyə sürüşməsi (bioloji normadır, amma dərs vaxtı ilə ziddiyyət yaradır).
Nevroloqa göstərin: miqren bu yaşda tez-tez başlayır — ayda 4 və daha çox ağrılı gün, dərsdən qalma, ağrıkəsicilərin həftədə 2–3 dəfədən çox qəbulu; ilk qıcolma (yuxusuzluq və ekran bəzən tətikləyici olur); huşun itməsi epizodları (bayılma ilə qıcolmanı ayırmaq lazımdır); davamlı yorğunluq, yuxu pozuntuları; əl titrəməsi, hərəkət pozğunluqları; başgicəllənmə.
Müayinəyə necə hazırlaşmalı
- Uşağın əvvəlki müayinə nəticələrini, EEQ və MRT-ni (varsa), dərman siyahısını gətirin.
- Qıcolma, titrəmə, tik və ya «dalıb qalma» epizodunu mümkünsə videoya çəkin: 20 saniyəlik video uzun təsvirdən daha dəyərlidir.
- Hamiləlik, doğuş, doğuş çəkisi və ilk aylar barədə qısa qeyd hazırlayın.
- Məktəb yaşlı uşaqda müəllimin qısa rəyi (diqqət, davranış, öyrənmə) faydalıdır.
- Uşağa müayinənin ağrısız olduğunu əvvəlcədən deyin; EEQ üçün hazırlıq qaydaları ayrıca verilib.
Tez-tez verilən suallar
Uşaq yaşıdlarından bir-iki ay geri qalır. Bu təhlükəlidir?
Tək bir mərhələnin qısa gecikməsi adətən fərdi variantdır. Narahatlıq üçün əsas: bir neçə sahədə eyni vaxtda gerilik, əvvəl bacardığının itirilməsi, bədənin iki tərəfi arasında fərq, qeyri-adi tonus. Şübhə varsa müayinə etdirmək gözləməkdən yaxşıdır. İnkişaf geriliyi
Pediatr «hər şey qaydasındadır» deyir, amma mən narahatam
Valideynin müşahidəsi dəyərlidir: uşağı hər gün görən sizsiniz. Konkret nümunələri (nə, nə vaxt, nə qədər tez-tez) yazın və nevroloqa müraciət edin. Müayinə ya narahatlığı aradan qaldırar, ya da erkən dəstəyə yol açar.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpəni hansı yaşa görə qiymətləndirmək lazımdır?
Düzəldilmiş yaşa görə: doğulduğu həftə 40 həftədən nə qədər azdırsa, bir o qədər çıxılır. Bu düzəliş adətən 2 yaşa qədər tətbiq olunur. Yarımçıq doğulmuş körpələr
Elmi mənbələr
Səhifədəki tibbi məlumatlar aşağıdakı elmi nəşrlərə əsaslanır (PubMed).
- Zubler JM və b. (2022). Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools Pediatrics. PMID 35132439
- Lipkin PH, Macias MM (2020). Promoting Optimal Development: Identifying Infants and Young Children With Developmental Disorders Through Developmental Surveillance and Screening Pediatrics. PMID 31843861
- Robins DL və b. (2014). Validation of the Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised With Follow-up (M-CHAT-R/F) Pediatrics. PMID 24366990
- Abu-Arafeh I və b. (2010). Prevalence of headache and migraine in children and adolescents: a systematic review of population-based studies Dev Med Child Neurol. PMID 20875042
- Novak I və b. (2017). Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy: Advances in Diagnosis and Treatment JAMA Pediatr. PMID 28715518
Tibbi baxış: Dr. Aynurə İbrahimovaSon yenilənmə:
Bu səhifədəki məlumat maarifləndirmə xarakterlidir və həkim müayinəsini əvəz etmir. Uşağınızla bağlı narahatlığınız varsa, müayinəyə yazılın. Təcili hallarda 103 nömrəsinə zəng edin.