Заикание у детей: когда обращаться и как лечить

Заикание — это нарушение плавности речи: повторение звуков и слогов («м-м-мне»), растягивание звуков, запинка посреди слова. Обычно оно начинается в возрасте 2–5 лет, в период быстрого развития речи. По данным эпидемиологического обзора, риск начала заикания приходится в основном на возраст до 5 лет, частота встречаемости на протяжении жизни может превышать 5%, однако распространённость стойкого заикания составляет менее 1% — то есть у подавляющего большинства детей, у которых заикание началось, оно проходит естественным путём.

Заикание возникает не из-за ошибок воспитания и не «от испуга»; это особенность развития мозговых сетей, управляющих речью, и к нему есть семейная предрасположенность. У мальчиков оно сохраняется чаще.

Обычные запинки или заикание?

В 2–4 года многие дети повторяют слова и фразы («я... я хочу»), говорят «э-э», пока собираются с мыслями. Это возрастные запинки, и они проходят без напряжения. При заикании же повторяются звуки и слоги (три раза и более), звук растягивается, слово застревает в блоке, видно напряжение на лице и в теле, ребёнок начинает избегать разговора.

Когда ждать нельзя

Заикание длится дольше 6–12 месяцев или усиливается
Началось после 3,5 лет
В семье есть человек со стойким заиканием
Ребёнок избегает разговора, убегает, раздражается
Сопровождается блоками, напряжением лица и шеи, морганием
Вместе с заиканием есть задержка речи или другая проблема развития
Заикание началось внезапно, после травмы головы или болезни (отдельное показание к неврологическому осмотру)

Что делает невролог

Цель неврологического осмотра — подтвердить, что заикание носит возрастной характер, и исключить редкие причины (неврологическое заболевание, тики, нарушение слуха, другую причину задержки речи). Оценивают историю развития, речь и двигательные навыки, слух, внимание и поведение. Без показаний ЭЭГ и лекарства не нужны. Затем вместе с логопедом и, при необходимости, психологом составляется план.

Лечение

Ранние логопедические программы

В дошкольном возрасте один из подходов с наибольшей доказательной базой — поведенческие программы под руководством логопеда, которые родитель применяет дома (например, Lidcombe). В рандомизированном исследовании у детей 3–6 лет через 9 месяцев доля заикающихся слогов составила в группе программы 1,5%, в контрольной группе — 3,9%. Программа не означает, что ребёнку говорят «говори правильно»: она естественным образом поощряет плавную речь.

В школьном возрасте

У старших детей цель не в том, чтобы полностью убрать заикание, а в том, чтобы научиться управлять им, уменьшить страх речи и сохранить уверенность в себе. Логопедические техники и, при необходимости, психологическая поддержка используются вместе.

Что помогает дома

Не перебивайте ребёнка и не договаривайте слова за него; говорите сами медленно и спокойно; смотрите ему в глаза и слушайте, что он говорит, а не как; избегайте указаний вроде «говори медленнее», «подыши» — они усиливают напряжение; выделяйте в течение дня время для неторопливого разговора.

Часто задаваемые вопросы

Пройдёт ли заикание само?

При раннем начале самопроизвольное исчезновение заикания встречается часто. Но заранее точно сказать, у кого оно пройдёт, нельзя, поэтому при заикании дольше 6–12 месяцев рекомендуются не ожидание, а оценка и ранняя программа.

Есть ли лекарство от заикания?

Лекарственное лечение заикания у детей не является стандартным. Основа лечения — логопедическая программа; невролог оценивает сопутствующие состояния (тики, нарушение внимания, тревожность).

Ребёнок растёт в двуязычной среде — это причина заикания?

Двуязычие не является причиной заикания. В каждом языке действуют те же правила: спокойная, неторопливая речевая среда.

К логопеду идти или к неврологу?

К обоим: невролог исключает другие причины и оценивает общее развитие, логопед проводит программу. Первым можно обратиться к неврологу или к логопеду.

Информация на этой странице носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр врача. Если вас беспокоит состояние ребёнка, запишитесь на приём. В экстренных случаях звоните 103.

Заикание у детей