Фебрильные судороги у детей: что делать

Фебрильные судороги — это судороги, которые возникают в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на фоне температуры без инфекции мозга или другой причины. По данным Американской академии педиатрии, в этой возрастной группе они встречаются у 2–5% детей. Для родителей это нередко самые страшные минуты в жизни, но в большинстве случаев для ребёнка всё проходит безопасно и не оставляет следов.

Простые и сложные фебрильные судороги

Простые фебрильные судороги: охватывают всё тело, длятся менее 15 минут и случаются один раз в течение 24 часов. Подавляющее большинство фебрильных судорог именно такие.

Сложные фебрильные судороги: начинаются с одной стороны тела (фокальные), длятся дольше 15 минут или повторяются в течение 24 часов. В этом случае обследование проводится более подробно.

Что делать во время приступа

Во время приступа уложите ребёнка на бок, расстегните одежду, ничего не вкладывайте в рот, не удерживайте движения, засеките время. После окончания судорог ребёнок может быть сонным — это нормально. После каждого первого фебрильного приступа ребёнка должен осмотреть врач: цель — найти причину температуры и исключить опасную причину, например менингит.

Нужны ли ЭЭГ, анализы, МРТ?

По рекомендации Американской академии педиатрии, у неврологически здорового ребёнка, перенёсшего простые фебрильные судороги, ЭЭГ, рутинные анализы крови и нейровизуализация не показаны: они не меняют прогноз и не влияют на лечение. Исследование спинномозговой жидкости проводится только при подозрении на менингит (особенно у детей младше 12 месяцев или с неполной вакцинацией). При сложных фебрильных судорогах или изменениях при осмотре назначают ЭЭГ и, при необходимости, МРТ.

Повторение и риск эпилепсии

Примерно у трети детей, перенёсших фебрильные судороги, они повторяются при следующих подъёмах температуры; риск выше, если первый приступ случился до 1 года и если в семье были фебрильные судороги.

Риск эпилепсии: в классическом когортном исследовании (1706 детей, наблюдение до 7 лет) эпилепсия после фебрильных судорог развилась у 2% детей; у ранее здорового ребёнка после простых фебрильных судорог эта цифра составила около 1%, то есть мало отличается от общей популяции. Риск выше при сложных судорогах и у детей с неврологическими проблемами до приступа.

Лечение и профилактика

При простых фебрильных судорогах постоянное противоэпилептическое лечение не рекомендуется: побочные эффекты препаратов перевешивают ожидаемую пользу. Жаропонижающие дают, чтобы ребёнку было комфортнее, но предотвращение судорог ими не доказано. Для детей с длительными или повторяющимися приступами врач может назначить экстренный препарат для домашнего применения и обучить ему родителей.

Часто задаваемые вопросы

Вредят ли фебрильные судороги мозгу?

Простые фебрильные судороги не вредят мозгу и не влияют на интеллект и обучение.

Если быстро сбить температуру, удастся предотвратить судороги?

Снижать температуру правильно ради комфорта ребёнка, но предотвращение судорог этим не доказано. Не вините себя.

Могут ли быть фебрильные судороги после прививки?

Прививки могут вызывать температуру, поэтому в редких случаях возможны фебрильные судороги; это не повод отказываться от прививок. Обсудите решение с педиатром.

А если судороги продолжаются после 5 лет?

Если судороги при температуре продолжаются после 5–6 лет или были судороги без температуры, ребёнка должен подробно обследовать детский невролог. Судороги и эпилепсия

Информация на этой странице носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр врача. Если вас беспокоит состояние ребёнка, запишитесь на приём. В экстренных случаях звоните 103.

Фебрильные судороги у ребёнка