ЭЭГ у детей (электроэнцефалография)

• Первые судороги без температуры — по международному стандарту практики ЭЭГ входит в обязательный объём обследования
• Уточнение диагноза эпилепсии, определение типа приступов и синдрома
• Повторяющиеся эпизоды «замирания» (подозрение на абсансы)
• Необычные эпизоды движений во сне
• Контроль лечения и решение об отмене лекарства
• Когда трудно отличить неэпилептическое состояние от эпилепсии (видео-ЭЭГ)
• Внезапная потеря речи и навыков (регресс)

• Простые фебрильные судороги — по рекомендации Американской академии педиатрии у здорового ребёнка ЭЭГ не нужна
• Типичная мигрень и головная боль напряжения
• СДВГ, тики, заикание, задержка развития (если нет подозрения на судороги)
• Обмороки, ночные страхи, приступы дрожи, миоклонус сна — если они типичны

Почему это важно: небольшие изменения на ЭЭГ бывают и у здоровых детей. В крупном когортном исследовании треть диагнозов, записанных как «эпилепсия», оказалась ошибочной, и среди них есть диагнозы, основанные на ЭЭГ, сделанных по другой причине. Нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию, а ЭЭГ «с изменениями» сама по себе не означает эпилепсию; диагноз опирается на клиническую картину.

Рутинная ЭЭГ (в бодрствовании): 20–30 минут; ребёнок сидит или лежит, открывает и закрывает глаза, глубоко дышит (гипервентиляция), проводится фотостимуляция.

ЭЭГ сна: при многих детских эпилепсиях изменения видны только во сне, поэтому запись во сне информативнее. У маленьких детей обследование часто проводят в период сна.

Продлённая и видео-ЭЭГ: несколько часов и дольше, чтобы записать сами эпизоды; позволяет определить, эпилептический ли приступ.

• Волосы должны быть чистыми и сухими; без геля, лака, масла, косичек
• Для ЭЭГ сна рекомендуется накануне уложить ребёнка позже обычного, а утром разбудить рано (по указаниям врача); пусть приходит на обследование сонным
• Ребёнок не должен быть голодным; у малышей кормление планируют незадолго до обследования
• Принимаемые лекарства не отменяют, если врач не сказал иначе
• Возьмите любимую игрушку или книгу; объясните ребёнку: «на голову наденут шапочку, это не больно»

Электроды крепят с помощью шапочки-сетки или клейкой пасты; ребёнок лежит, идёт запись. Боли и тока нет, обследование безопасно и может повторяться в любом возрасте. В заключении описывают соответствие ритмов возрасту, асимметрию, наличие и локализацию эпилептиформной активности. Интерпретация всегда проводится вместе с клиническими данными: одна и та же ЭЭГ у разных детей имеет разное значение. Поэтому важно обсуждать результат с неврологом, который осматривал ребёнка.