СДВГ и гиперактивность у детей

Невнимательность: не замечает деталей, допускает ошибки; начинает задание и не заканчивает; при разговоре как будто не слышит; теряет вещи; легко отвлекается; избегает дел, требующих долгого внимания.

Гиперактивность и импульсивность: встаёт и ходит там, где должен сидеть; руки и ноги постоянно в движении; много говорит; отвечает, не дослушав вопрос; не может дождаться своей очереди; перебивает других; ведёт себя так, «будто у него моторчик».

Есть три формы: преимущественно невнимательная (чаще у девочек и нередко остаётся незамеченной), преимущественно гиперактивно-импульсивная, смешанная.

Согласно клиническим рекомендациям Американской академии педиатрии, диагноз можно поставить в возрасте от 4 до 18 лет, при этом признаки должны сохраняться не менее 6 месяцев, проявляться не менее чем в двух средах (дом и сад/школа) и мешать функционированию ребёнка. Оценка включает опросники для родителей и учителей, анамнез развития и медицинский анамнез, неврологический осмотр и проверку сопутствующих состояний (трудности в обучении, тревожность, тики, нарушения сна, проблемы со слухом и зрением, абсансы). ЭЭГ и МРТ для диагностики СДВГ не показаны; ЭЭГ назначают только если эпизоды «замирания» похожи на абсансы.

Роль невролога: исключить состояния со сходной картиной (эпилепсию, нарушение сна, потерю слуха, задержку развития, действие лекарств), уточнить диагноз и составить план лечения. При необходимости привлекаются детский психиатр и психолог.

4–6 лет

Первый выбор — поведенческая терапия на основе обучения родителей: родитель учится управлять поведением ребёнка (чёткие правила, немедленная и последовательная обратная связь, поощрение положительного поведения). Лекарства в этом возрасте обсуждают только если одной поведенческой терапии недостаточно и функционирование серьёзно нарушено.

Старше 6 лет

По рекомендациям, лучший результат даёт сочетание лекарственного лечения и поведенческой поддержки. Препараты улучшают внимание и контроль импульсов; дозу подбирают индивидуально, действие и побочные эффекты (аппетит, сон, настроение) регулярно отслеживают. Поддержка в школе — посадка на первую парту, разделение заданий на части, перерывы для движения, дополнительное время — часть плана.

Что помогает дома

Стабильный распорядок дня и сна; короткие чёткие инструкции; визуальные расписания; ежедневная физическая активность; ограничение экранов перед сном; немедленное отмечание небольших успехов; последовательность последствий вместо наказаний.