Приступы дрожи у младенцев (shuddering): это не судороги

• Эпизод длится 1–5 секунд и может повторяться от нескольких до десятков раз в день
• В голове, плечах, руках, иногда во всём теле возникает быстрая мелкоамплитудная дрожь, похожая на озноб
• Чаще всего возникает в момент волнения, радости, ожидания или кормления
• Сознание не теряется, ребёнок не «выключается» из происходящего, глаза не закатываются, цвет кожи не меняется
• Прекращается, если отвлечь ребёнка; после эпизода нет ни вялости, ни сонливости
• Обычно начинается в возрасте 4–14 месяцев; в ряде наблюдений начало совпадало с периодом прорезывания зубов
• Полностью проходит к 3–7 годам, в исследованиях самый поздний возраст, который упоминается, — 10 лет

Неврологический осмотр в норме, развитие соответствует возрасту, эпилептических изменений на ЭЭГ нет. В серии из 12 детей 58% сначала направили с подозрением на «эпилепсию», но ни у кого на ЭЭГ не нашли эпилептиформной активности, а эпизоды у всех прошли к 3–7 годам. Видео-ЭЭГ-исследования также подтверждают, что эти эпизоды не эпилептические. Семейные исследования не подтвердили связь приступов дрожи с эссенциальным тремором.

Потому что в редких случаях некоторые формы эпилепсии (например, приступы из лобной доли) могут напоминать приступы дрожи. Разница в том, что при эпилепсии эпизоды возникают при пробуждении, без провоцирующих факторов, иногда с изменением сознания и не поддаются лечению. Если неврологический осмотр в норме, эпизоды типичны и ЭЭГ (по показаниям) в норме, дополнительные обследования и лекарства не нужны: родителям объясняют, что состояние доброкачественное, и наблюдают за ребёнком.

1. Снимите эпизод на видео: когда он начался, что делал ребёнок, сколько длилось.
2. Попробуйте отвлечь ребёнка: если эпизод прекращается, это довод в пользу доброкачественного состояния.
3. Если меняется сознание, глаза закатываются, меняется цвет кожи, эпизоды бывают во сне или после них появляется вялость, это другая картина; прочитайте правила первой помощи на странице судороги и эпилепсия и не откладывайте осмотр.
4. Приходите на осмотр: если ребёнок осмотрен и всё в норме, ответ на вопрос нередко удаётся получить в тот же день.

Эта статья носит просветительский характер и не заменяет осмотр детского невролога.